保险按月缴费和按年缴费主要在以下三个方面存在区别：

缴费方式：月缴是月月缴费，而年缴则是每年缴费一次。

缴费金额：在同样的保障和缴费年期基础上，年缴的金额要小于月缴金额与12的乘积，这是因为月缴将缴费分散到每个月，缴费压力相对较小。

退保影响：若投保人中途退保，按月缴纳保费的损失可能小一些。

总的来说，选择按月缴费还是按年缴费，应考虑个人的实际经济状况和缴费压力。如有需要，建议咨询专业的保险顾问。