您好，网上购药不能使用医保卡的原因有以下几点：

1. 医保卡仅适用于实体药店购药，网上药店不在医保支付范围内。

2. 医保卡是实名制，需通过刷卡或者密码验证才能使用，而网上购药无法进行实名认证。

3. 医保卡只能在指定药店购药，而网上药店无法确定是否符合医保支付规定。

4. 网上购药存在一定的风险，如假药、过期药等，医保部门难以监管和控制。

因此，目前网上购药还不能使用医保卡支付，建议患者在实体药店购药时使用医保卡支付。