如果首次参保，通常不能直接在网上开通居民医保，因为网上还没有你的参保登记信息。需要先持有效的身份证明，到户籍所在地或居住地（要有居住证）的医保经办机构办理参保登记。

完成登记后，一般当地征缴工作开始后，会开放网上缴费端口，这时就可以通过手机（如微信、支付宝和税务APP等）缴费了。所以，首次参保不可以在网上开通，但后续缴费可以在网上进行。以上内容仅供参考，具体请以当地规定为准。