一、药品费用

门诊统筹支付范围内的药品费用，按照国家药品目录规定的品名和价格标准计算。其中，医保目录内甲类药品费用按100%纳入统筹支付范围，乙类药品费用按80%纳入统筹支付范围。

二、检查费用

门诊统筹支付范围内的检查费用，包括诊断性检查费用和常规检查费用，按照价格主管部门规定的收费标准计算。其中，甲类检查项目费用按100%纳入统筹支付范围，乙类检查项目费用按80%纳入统筹支付范围。

三、治疗费用

门诊统筹支付范围内的治疗费用，包括手术费、化疗费、放疗费等治疗项目费用，按照价格主管部门规定的收费标准计算。其中，甲类治疗项目费用按100%纳入统筹支付范围，乙类治疗项目费用按80%纳入统筹支付范围。

四、化验费用

门诊统筹支付范围内的化验费用，包括临床血液检查、生化分析、免疫学检查等化验项目费用，按照价格主管部门规定的收费标准计算。其中，甲类化验项目费用按100%纳入统筹支付范围，乙类化验项目费用按80%纳入统筹支付范围。

五、手术费用

门诊统筹支付范围内的手术费用，包括一般手术费和复杂手术费，按照价格主管部门规定的收费标准计算。其中，一般手术费用按100%纳入统筹支付范围，复杂手术费用按80%纳入统筹支付范围。

六、护理费用

门诊统筹支付范围内的护理费用，包括住院期间的护理费和出院后的护理费，按照价格主管部门规定的收费标准计算。其中，住院期间的护理费用按100%纳入统筹支付范围，出院后的护理费用按80%纳入统筹支付范围。

七、诊查费用

门诊统筹支付范围内的诊查费用，包括普通诊断、专项诊断等诊查项目费用，按照价格主管部门规定的收费标准计算。其中，普通诊断费用按100%纳入统筹支付范围，专项诊断费用按80%纳入统筹支付范围。

八、其他符合规定的医疗费用

门诊统筹支付范围内其他符合规定的医疗费用，包括器官移植、精神病治疗等特殊疾病医疗费用，按照价格主管部门规定的收费标准计算。其中，符合规定的医疗费用按100%纳入统筹支付范围。