劳动能力鉴定以最近一次诊断为准。

最近一次诊断能够反映患者当前的身体状况和能力状况，是对劳动能力进行评估的最新参考依据。

过去的诊断可能已经无法反映当前情况，因此不具备判断劳动能力的有效性。

最近一次诊断并不代表永久的状态，劳动能力也可能受到各种因素的影响，如治疗效果、康复训练等。

因此，对于一些患者，需要定期进行劳动能力鉴定来反映其最新的劳动能力情况。

同时，劳动能力鉴定需要在医生、治疗师等多方面协同作业下进行，以保证评估结果的准确性和完整性。